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Absceso periodontal

El absceso periodontal es una infección localizada purulenta de los tejidos periodontales que normalmente asienta en una bolsa periodontal preexistente, y que cursa con dolor e inflamación localizada por el súbito paso de bacterias a la pared blanda de la bolsa periodontal.

Los tejidos involucrados son la raíz del diente, con depósitos de cálculo y placa bacteriana, y la pared interna de la bolsa. Cuanto más profunda sea ésta, más posibilidades hay de que se produzca el desequilibrio entre la microflora bacteriana

de la bolsa y las defensas del huésped dando origen al absceso.

En este desequilibrio pueden influir factores locales como la eliminación incompleta del cálculo y placa bacteriana de la superficie radicular durante el tratamiento periodontal, lo que conduce al cierre en falso del tejido blando cervical y no deja salir el material purulento de la parte profunda de la bolsa.

También anomalías anatómicas como perlas de esmalte, surcos de desarrollo, furcas de molares muy invaginadas, maloclusiones o la impactación de alimentos u objetos.

 

Características Clínicas

La encía se presenta como una elevación redondeada u ovoide de aspecto edematoso, correspondiente a la superficie lateral de la raíz. La forma y consistencia varían, en algunos casos presentan forma de cúpula y es relativamente firme, en otros casos su forma es puntiaguda y la consistencia blanda. Por lo general una suave presión digital sobre la lesión provoca la salida del pus por la luz de la bolsa periodontal profunda, sangrado al sondaje, supuración y movilidad dentaria Este absceso suele ir acompañado de dolor a la palpación, y a la percusión, pulsátil, irradiado y movilidad dentaria. Puede acompañarse de malestar general, fiebre, leucocitosis y adenomegalia.

 

Radiología

Si el paciente tiene periodontitis se observan los signos típicos de destrucción ósea angular en el diente afectado: imagen radiolúcida cervical. Pero ésta puede verse enmascarada por la raíz si la destrucción ósea se produce en las caras vestibular o palatina/lingual.

 

Pronóstico

Un absceso periodontal complica el pronóstico del diente afectado, pues significa una pérdida adicional de soporte periodontal añadida a la preexistente por la periodontitis. Si la movilidad es invalidante, puede ser necesaria la extracción del diente.

 

Tratamiento

Urgente: drenaje y desbridamiento.

Diferido: raspado y alisado radicular para eliminar el cálculo

y la placa.

Extracción del diente si su movilidad es invalidante.

Antibiótico

  

Dossier de Periodoncia. Sección realizada por la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA)

Dr. Enrique Martínez Merino

Médico-Estomatólogo. Universidad de Oviedo, 1983.

CE Endodoncia Boston University, 1988-91.

Máster Periodoncia Universidad Complutense, 1992-94.

Autor del libro «Microcirugía Endodóncica», Quintessence, Berlín 2009.

Endodoncia, Periodoncia y Microcirugía desde 1996.

Absceso periodontal