El absceso periodontal es una infección localizada
purulenta de los tejidos periodontales que normalmente asienta en una bolsa
periodontal preexistente, y que cursa con dolor e inflamación localizada por el
súbito paso de bacterias a la pared blanda de la bolsa periodontal.
Los tejidos involucrados son la raíz del diente, con
depósitos de cálculo y placa bacteriana, y la pared interna de la bolsa. Cuanto
más profunda sea ésta, más posibilidades hay de que se produzca el
desequilibrio entre la microflora bacteriana
de la bolsa y las defensas del huésped dando origen al
absceso.
En este desequilibrio pueden influir factores locales
como la eliminación incompleta del cálculo y placa bacteriana de la superficie
radicular durante el tratamiento periodontal, lo que conduce al cierre en falso
del tejido blando cervical y no deja salir el material purulento de la parte
profunda de la bolsa.
También anomalías anatómicas como perlas de esmalte,
surcos de desarrollo, furcas de molares muy invaginadas, maloclusiones o la
impactación de alimentos u objetos.
Características
Clínicas
La encía se presenta
como una elevación redondeada u ovoide de aspecto edematoso, correspondiente a
la superficie lateral de la raíz. La forma y consistencia varían, en algunos
casos presentan forma de cúpula y es relativamente firme, en otros casos su
forma es puntiaguda y la consistencia blanda. Por lo general una suave presión
digital sobre la lesión provoca la salida del pus por la luz de la bolsa periodontal profunda, sangrado al sondaje, supuración
y movilidad dentaria Este absceso suele ir acompañado de dolor a la
palpación, y a la percusión, pulsátil, irradiado y movilidad dentaria. Puede
acompañarse de malestar general, fiebre, leucocitosis y adenomegalia.
Radiología
Si el paciente tiene periodontitis se observan los
signos típicos de destrucción ósea angular en el diente afectado: imagen
radiolúcida cervical. Pero ésta puede verse enmascarada por la raíz si la
destrucción ósea se produce en las caras vestibular o palatina/lingual.
Pronóstico
Un absceso periodontal complica el pronóstico del
diente afectado, pues significa una pérdida adicional de soporte periodontal añadida
a la preexistente por la periodontitis. Si la movilidad es invalidante, puede ser
necesaria la extracción del diente.
Tratamiento
Urgente: drenaje y desbridamiento.
Diferido: raspado y alisado radicular para eliminar el
cálculo
y la placa.
Extracción del diente si su movilidad es invalidante.
Antibiótico
Dossier de Periodoncia. Sección realizada por la
Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA)
Dr. Enrique Martínez Merino
Médico-Estomatólogo. Universidad de Oviedo, 1983.
CE Endodoncia Boston University, 1988-91.
Máster Periodoncia Universidad Complutense, 1992-94.
Autor del libro «Microcirugía Endodóncica»,
Quintessence, Berlín 2009.
Endodoncia, Periodoncia y Microcirugía desde 1996.
Absceso periodontal
